Endoskopická operace karpálního tunelu

Syndroma canalis carpi

Trvání zákroku
30 minut
Typ anestezie
Lokální
Doba léčení
1-2 týdny

Endoskopická operace karpálního tunelu je šetrnější, umožňuje rychlejší hojení a minimalizuje jizvu.

Popis zákroku

Endoskopická operace karpálního tunelu je minimálně invazivní zákrok prováděný za účelem uvolnění tlaku na středový nerv (nervus medianus) v oblasti zápěstí, který je způsoben zúžením karpálního tunelu. Operace probíhá v lokální anestezii a zahrnuje malý řez, zavedení endoskopu s kamerou a následné proříznutí příčného vazu (ligamentum carpi transversum), čímž se zmírní tlak na nerv. Zákrok je rychlý, prováděný ambulantně, a pacient odchází tentýž den odejít domů. Po operaci je důležité dodržování režimových opatření, přičemž hojení je obvykle rychlejší a bolest menší než u klasické operace. O vhodné metodě rozhoduje lékař na základě stavu pacienta.

Je pro vás zákrok vhodný?

Příznaky syndromu karpálního tunelu:

  • Brnění, tuhnutí, mravenčení
  • Necitlivost konečků prstů
  • Pálení, teplá až řezavá bolest
  • Vypadávání předmětů z rukou
  • Noční buzení

Bolest v nočních hodinách v oblasti zápěstí a ruky, která může vystřelovat do předloktí. Bolest jako taková je subjektivní pocit, nejčastěji je ale projevena pálením, ostrou bolestí, nepříjemným pocitem, sníženou motorikou, kdy se např. zapnutí knoflíku stává nepříjemností pro neúplnou citlivost a pohyb prstů. Nejčastěji je popisován pocit odumření/ přeležení s pocitem bolesti nebo mravenčení, rychlou pomocí je „protřepání“ se změnou polohy, kdy dojde k úlevě od bolesti. Při pocitu brnění, mravenčení, bolesti, zhoršeném jakoby ztuhlém pocitu, při pohybu je často vyvoláno námahovou činností. Symptomy jsou typicky pro I-III, někdy IV., prst.

Možné příčiny vzniku „karpálu“

  • Opakované pohyby, zátěž, dlouhodobé přetěžování končetiny
  • Těžká manuální práce
  • Zánět, zranění
  • Hormony, těhotenství
  • Genetika, onemocnění, zdravotní stav

„Karpál“ je lidově řečeno syndrom pracujících rukou pří němž je opakovaný druh pohybu (PC, klávesnice, telefon, hra na hudební nástroj, montážní a stavební práce, práce na zahradě, sportovní aktivita, práce na pokladně, obsluha strojů, šití, vibrující předměty a další.  Na exacerbaci onemocnění se může podílet prodělaný zánět, otok šlach (Teno-synovitida), zranění ruky a samotného zápěstí (zlomeniny, výrony, pohmoždění), revmatoidní artritida. Může se přechodně (i trvale) objevit v těhotenství v těhotenství a při změně hormonů u žen v období menopauzy nebo při užívání antikoncepce.

Průběh zákroku

Diagnostika a zjištění daného problému

Diagnostika se opírá o klinické vyšetření spolu s výsledky elektromyografie (EMG). EMG při vyšetření měří elektrickou aktivitu svalů. Jemné jehličky jsou zavedeny do svalů, aby zaznamenávaly jejich elektrickou aktivitu, což může ukázat poškození nervu nebo svalů. Vyšetření je nezbytné k stanovené definitivní diagnózy a indikace operačního řešení.

Pro konzultaci výkonu na kliniku docházíte již s hotovým EMG výsledkem vyšetření.

Lékař se Vás při vstupním vyšetření bude dotazovat na příznaky, pocity, jak dlouho problém vnímáte, zda dochází ke zhoršení. Na pracovní činnost, aktivitu a faktory, které souvisí s výkonem a léčbou. Také provede fyzikální vyšetření a celkově zhodnotí stav a vhodné řešení.

Léčba a odstranění příčiny

Zákrok se provádí v lokální anestezii. Operace se provádí ambulantně, což znamená, že pacient může zpravidla odejít domů ještě tentýž den. Chirurg provede malý řez (obvykle kolem 1 cm) v zápěstí, aby umožnil zavedení endoskopu. Do řezu se zavede endoskop – tenký nástroj vybavená kamerou. Kamera zobrazuje detailní obraz karpálního tunelu na monitoru, což umožňuje chirurgovi přesnou orientaci. Pomocí speciálních chirurgických nástrojů zavedených společně s endoskopem chirurg prořízne příčný vaz, který tvoří strop karpálního tunelu. Tím dojde k uvolnění tlaku na nervové struktury. Po uvolnění tlaku na nerv chirurg odstraní endoskop a uzavře malý řez stehy. Následuje sterilní zakrytí rány a kompresní obvaz. 

Po zákroku

Po operaci odcházíte domů. Je vhodné mít zařízený odvoz a zápěstí nezatěžovat řízením, prudkým pohybem.

Doba hojení po endoskopické operaci karpálního tunelu je obvykle kratší než u klasické operace. Většina pacientů se vrací k běžným činnostem během 1–2 týdnů, avšak plné zotavení, včetně úplného obnovení síly a citlivosti ruky, může trvat déle, dle individuálních nároků pacienta a stavu postižení. Rehabilitace a dodržování doporučení lékaře mohou proces urychlit.

Co Vám operace přinese

Noční buzení od nepříjemného brnění nám odezní téměř okamžitě, bolest rovněž odezní v horizontu několika prvních dní. 

Pokud je také narušená citlivost (porucha čití) na prstech ruky nebo palce, trvá hojení a proces odeznění bolesti a navrácení citlivosti déle, plné navrácení do původního stavu je nejisté. Vlivem důsledku dlouhodobého utlačení byl vyvíjený tlak chronický, a tak část nervových vláken odumřelá. Uvolnění nervu při operaci vyžaduje čas pro regeneraci, doba hojení je individuální v délce měsíců. Vše se odvíjí od stavu před operací a samotným klidovým režimem, regenerací klienta.

Pokud je bolest doprovázena jiným problémem jako artróza, revma, otoky či bolest od krční páteře nejsme schopni bolest plně odstranit. Každý pacient je však posuzován individuálně a v případě sdruženého postižení, je možné toto řešit v druhé době. 

Ceník

Přemýšlíte nad jedním ze zákroků? Fotografie proměn a informace vám pomohou lépe porozumět možnostem, ale při osobní konzultaci vám doporučíme zákrok přesně na míru vašim představám. Navštivte nás a začněme společně plánovat vaši proměnu!
Cena

11 500,- Kč

Nezávazná konzultaceOnline rezervacePodrobný ceník k zákroku

Nezávazná konzultace

Chcete vylepšit svůj vzhled a cítit se sebevědoměji? Přemýšlíte o estetické změně? Napište nám pro nezávaznou konzultaci. Rádi vám představíme všechny možnosti a pomůžeme vám najít ideální řešení. Udělejte první krok k vaší proměně s naší pomocí.